【畑中洋亮】１億総病人時代

2019年10月8日COLUMN医療ICT,医療IT,東京慈恵会医科大学,畑中洋亮

自分のことだけではない ー 晩婚化、育児の中年化がもたらす「ダブルケア」

　ここまでは、自分が病気やケガを負う確率を考察してきた。しかし人間社会で生きている以上、本人以外で、親、パートナー、子ども、孫など、家族が病気やケガをした場合、当然寄り添いケアをすることも考えられる。家族だけでなく、近しい地域社会や職場での友人・同僚の場合も考慮すれば、さらに我々が病気やケガと関わる可能性は高まる。

　例えばさきほど出した「全がんにおける生涯の罹患リスク」を基礎に、子どもの自分が男性だった場合の、親とあわせて３人のうちで、誰かががんになる確率を計算すると、なんと92.3％になる（3人ともがんにならない確率、(1-0.62)*(1-0.62)*(1-0.47)＝0.076532を1から引いた値）。

　筆者自身も子育て中だが、周りを見渡すと同年代30代後半、あるいは40代で子育てを始める世帯が急増している。この「育児の中年化」とも言える事象は、晩婚化による出産年齢の高齢化で起こっている。

　その結果、かつて育児が終わってから訪れたはずの親の介護が、子育てと同時期に発生する「ダブルケア」になる確率が高まった。平成28年度に内閣府がまとめた報告書^※８によると、ダブルケアに直面しているのは平成24年度時点で25万人で、平均年齢40歳前後となっている。現在、初産年齢の平均は30歳を越えてきており、すなわち今後は子ども世代が子育てに入ると同時に、親が高齢者となることが常態化する。つまり特殊なケースどころか、むしろ当たり前になるということである。

独身、独居高齢者の増加

　もうひとつ取り上げたい数値がある。将来、日本は「独身世帯が全体の約40％になり、高齢世帯のうちの1人暮らしの割合も40％になる」という予測だ^※９。グラフを見て分かるように、独居あるいは高齢者だけの世帯は、21世紀に入る直前から上昇傾向を辿り続けている。これまで家族のサポートが得られることが当たり前だった、経済社会の主体である国民像が大きく変化しているのだ。

　まとめると、現代では、公衆衛生・医療技術の発展で我々の寿命が延伸した。同時に、子どもができれば、ダブルケアという負担も発生するし、子どもがいなくても、家族のサポートを受けられない人が増えている。そして、病人としての自分、あるいは病人である家族をケアするという体験に溢れていく。

まさに、「一億総病人時代」と呼ぶべき時代に突入したと言える。

病人に溢れる時代。

それを不幸だと捉えるのか、それでもなお健やかな生活が実現できると捉えるのか、その違いは大きい。

　筆者は、国民一人一人が病人である前提に立てば、病気や障害があっても、いかに　健やかに生きるか、そのQOLをどう高めるのかこそ重要だと考える。それはつまり、自宅、地域社会、職場など、人々の生活の中に医療とケアを内包させる必要があるということに他ならない。

　しかし、これは単に既存の医療機関や介護施設、福祉サービスを増やせという意味ではない。次回はその「処方箋」となりうるようなものについて、考察していきたいと思う。

参考文献・注釈

１：WHO（世界保健機関）World Health Statistics（世界保健統計）2018年版
２：国立がん研究センター「がん統計」https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html
３：厚生労働省　国民健康・栄養調査（平成29年度）　https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html
４：新たな地域精神保健医療体制の構築に向けた検討チーム　第19回　朝田構成員提出資料https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001kmqo-att/2r9852000001kxx1.pdf
５：精神疾患の有病率等に関する 大規模疫学調査研究： 世界精神保健日本調査セカンド　http://wmhj2.jp/WMHJ2-2016R.pdf６：生涯で不慮の事故に遭う確率
以下の計算により導いた。
総務省消防庁『救急・救助の現況』（平成30年版）
https://www.fdma.go.jp/publication/rescue/items/kkkg_h30_hajimeni.pdf

こちらによると、平成29年度の救急・救助人数は573,8,664+57,664.=5,796,328。
このうち急病の搬送人数は 3,686,438なので引くと5,796,328 – 3,686,438 = 2,109,890
同じ平成29年度の日本総人口の推計値は　126,706,000　https://www.stat.go.jp/data/jinsui/2017np/index.html

2,109,890/126,706,000=0.01665185548 1.66%

(1-2,109,890/126,706,000）で「1年間に事故にあわない確率」を出し、一生を80年と仮定し、「1年間に事故に遭わない確率」を1から引いて80乗する。

「1年間に事故にあわない確率」1-0.016＝0.984

一生を80年と仮定し、「1年間に事故に遭わない確率」を1から引いて80乗する

0.984^80 = 0.2751

すなわち80年の中で事故に遭う確率は72.5%

７：救急搬送データからみる 日常生活事故の実態（東京消防庁、平成29年度）の7-8ページ
http://www.tfd.metro.tokyo.jp/lfe/topics/201810/nichijoujiko/data/all.pdf
８：内閣府「育児と介護のダブルケアの実態に関する調査報告書
http://www.gender.go.jp/research/kenkyu/wcare_research.html
９： 2015年まで総務省統計局「国勢調査」2020年以降は国立社会保障・人口問題研究所「日本の世帯数の将来推計（全国推計）2018（平成30）年推計」（2018） http://www.ipss.go.jp/pp-ajsetai/j/HPRJ2018/hprj2018_gaiyo_20180117.pdf

寄稿：畑中洋亮（はたなか・ようすけ）氏
慶應義塾大学理工学部化学科卒。東京大学医科学研究所で遺伝子医学に従事、生命科学修了。2008年 Apple Japan へ入社、iPhone日本法人市場開拓を担当。ICTによる現場から医療構造改革を目指す「Team医療3.0」を結成、ソフトバンク孫社長との対談が書籍化。2010年福岡のITベンチャー アイキューブドシステムズへ転籍、同社取締役就任。日本最大モバイルセキュリティサービスになった「CLOMO」事業を立ち上げた。また、公園などパブリックスペース向け遊具やベンチの老舗メーカー コトブキの役員就任。 その後、企業経営を続けながら、2016年 東京慈恵医科大学後期博士課程に進学、慈恵医大のiPhone導入支援に加え、高尾洋之准教授らとJoin、ケアワーカー向けのシステムなど研究・事業開発も進めている。

株式会社コトブキ　取締役
東京慈恵会医科大学 先端医療情報技術研究部 後期博士課程
国立大学法人 佐賀大学医学部 非常勤講師
神戸市立神戸アイセンター病院 客員研究員